ABSTRACT
Resumen: Las fracturas avulsión de la espina tibial anterior (también conocidas como fracturas de la eminencia tibial) son arrancamientos óseos del LCA (ligamento cruzado anterior) en su inserción en la eminencia intercondílea. Este tipo de lesión suele darse en pacientes de entre ocho y 12 años de edad, debido a que en el niño la resistencia del LCA es superior a la del hueso y el cartílago de crecimiento y a que éste está fuertemente unido a la epífisis. Se clasifican en tres tipos según Meyers y McKeever en función del grado de desplazamiento del fragmento. Dicha clasificación resulta fundamental para la decisión terapéutica. El tratamiento artroscópico es el estándar de oro para el tratamiento de fracturas desplazadas, ya que se debe tener en cuenta la frecuente asociación con otras patologías intraarticulares (como la interposición del cuerno anterior del menisco medial o del ligamento intermeniscal anterior). Complementariamente a la artroscopía, las miniartrotomías serán necesarias para la fijación con tornillos en los casos en los que la fractura sea irreductible por vía artroscópica. Son escasos los artículos publicados en la bibliografía sobre avulsiones crónicas en pacientes pediátricos. El tratamiento para estos casos es similar al de las fracturas agudas, otorgando mayor importancia al desbridamiento del tejido fibroso entre el fragmento óseo y el lecho y al tratamiento de patología intraarticular asociada. Se ha evidenciado en estos pacientes mayores dificultades para lograr la extensión completa de rodilla tras la cirugía pese a conseguirse una buena reducción. A pesar de ello, los resultados son satisfactorios a largo plazo. En este artículo se presenta el caso de un niño de siete años con una avulsión de la espina tibial anterior de larga evolución, así como el tratamiento realizado y el resultado funcional obtenido.
Abstract: Tibial spine avulsion fractures (also called tibial eminence fractures) are bony avulsions of the anterior cruciate ligament (ACL) from its insertion in the intercondylar eminence. It is most commonly seen in children aged eight to 12 years, because LCA is more resistent than bone and physis. Furthermore, the union between epiphisys and LCA is very strong due to the collagen fibers. Meyers and McKeever classification defines three types: type I: non displaced; type II: partially dislaced; and type III: completely displaced. This classification is very important for the treatment. Arthroscopic treatment is the gold standard for displaced fractures. The association with other intraarticular injuries is frequent, and the anterior horn of the medial meniscus or the transverse meniscal ligament is frequently trapped within the fracture site. A miniarthrotomy may still be necessary in fractures that are irreducible by arthroscopic means. It's difficult to find chronic fractures in children in the literature. The treatment is similar to acute cases, but includes debridement of the scar tissue and reparation of intraarticular injuries. Loss of extension is the main problem we find in this patients, although acceptable results may be achieved. In this article we present a seven years old boy with a chronic tibial spine avulsion, the treatment and the outcome.
Subject(s)
Humans , Male , Child , Arthroscopy , Tibial Fractures/surgery , Anterior Cruciate Ligament Injuries/surgery , Anterior Cruciate Ligament , Knee JointABSTRACT
ABSTRACT: The Exoskeleton for Lower Limb Training with Instrumented Orthosis (ELLTIO) is a mechatronic device that can be used to assist in passive kinesitherapy to increase human muscles strength and resistance [1]. This paper presents an alternative for passive rehabilitation process using an exoskeleton for knee and ankle. The main idea is assist a pro fessional physiotherapist in the design and performance of exercises routines for his patients using the prototype. The knee and ankle joint's movements are recorded and storage during the exercises to propose a similar computer generated trajectories which the exoskeleton on should follow. An adaptive controller is implemented to track the trajectories and adapt the user parameters.
RESUMEN: El exoesqueleto para el entrenamiento de miembros inferiores con órtesis instrumentada (ELLTIO) por sus siglas en ingles "Exoskeleton for Lower Limb Training with Instrumented Orthosis" es un dispositivo mecatrónico que se puede utilizar para ayudar en la fisioterapia pasiva para aumentar la fuerza y resistencia de los músculos humanos. En este trabajo se presenta una alternativa para el proceso de rehabilitación pasiva utilizando un exoesqueleto de rodilla y tobillo. La idea principal es ayudar a un fisioterapeuta profesional en el diseño y ejecución de rutinas de ejercicios para sus pacientes utilizando el prototipo. Los movimientos de la articulación de la rodilla y el tobillo se registran y se almacenan durante los ejercicios para proponer trayectorias similares generadas por computadora que el exoesqueleto debe seguir. Se implementa un controlador adaptativo para rastrear las trayectorias y adaptar los parámetros del usuario.
ABSTRACT
Polypyrrole (PPy) and polypyrrole/polyethylene glycol (PPy/PEG) implants synthesized by chemical, electro-chemical, and plasma polymerization methods were implanted into the injured spinal cord of rats to determine their effect on motor function recovery. Before implantation, the materials were characterized by infrared (IR) spectroscopy. An experimental model of traumatic spinal cord injury (TSCI) by complete transection at thoracic level 9, in rats was used. The polymer implants were inserted immediately after transection. Motor function recovery was evaluated once a week during 5 weeks using the Basso, Beattie and Bresnahan (BBB) motor scale. Histological evaluation was done at the end of the recovery evaluation period using hematoxylin/eosin stain. Results showed that animals implanted with polymers synthesized by plasma had a better integration into the nerve tissue, less inflammatory response and a better functional recovery than animals implanted with polymers synthesized by chemical or electrochemical methods.
En el presente trabajo se comparó el efecto de implantes poliméricos derivados del pirrol (polipirrol o PPy) y del copolímero polipirrol/polietilenglicol (PPy/PEG), obtenidos por diferentes métodos de síntesis: químico, electroquímico y polimerización por plasma con el propósito de determinar si el método de síntesis puede influir sobre el efecto que producen al ser implantados después de una lesión traumática de la médula espinal de ratas. Antes de realizar el implante, las características químicas y estructurales de los polímeros fueron analizadas por espectroscopia de infrarrojo (IR). Se utilizó un modelo experimental de lesión traumática de médula espinal (LTME) por sección completa en ratas. La LTME se realizó a nivel torácico 9 y el polímero fue implantado de inmediato en la zona de lesión. La recuperación de la función motora se evaluó mediante la escala Basso, Beattie y Bresnahan (BBB) una vez por semana durante 5 semanas. La evaluación histológica se realizó al término del seguimiento con la tinción de hematoxilina/eosina. Los resultados muestran que los animales implantados con polímeros sintetizados por plasma se integraron mejor al tejido nervioso, redujeron la respuesta inflamatoria y favorecieron una mayor recuperación funcional en comparación con los animales implantados con materiales sintetizados por métodos químicos o electroquímicos.
ABSTRACT
Los exoesqueletos son sistemas electro-mecánicos acoplados a las extremidades del cuerpo humano enfocados al incremento de su fuerza, velocidad y rendimiento principalmente. Las principales aplicaciones son en la milicia, en la industria y en la medicina, en particular se pueden utilizar para la rehabilitación de las extremidades. En este artículo se presenta un exoesqueleto de dos grados de libertad para realizar ejercicios de rehabilitación en tobillo y rodilla. El diseño y construcción del exoesqueleto está basado en la instrumentación y control de una ortesis del miembro inferior derecho. El Exoesqueleto utiliza sensores que estiman la fuerza producida por el humano y se encuentran acoplados a los actuadores SEA (Series Elastic Actuator) que se utilizan para amplificar la fuerza humana. La amplificación de la fuerza puede aumentarse o disminuirse según se necesite, permitiendo al usuario una mejora evolutiva hasta llegar a la rehabilitación. Además mediante sensores se estima la posición y velocidad angular de las articulaciones, que se utilizan para controlar el movimiento de la pierna. En resumen, el objetivo perseguido es de contar con un diseño propio de bajo costo de un exoesqueleto que ofrezca una disminución en el esfuerzo requerido por el usuario para mantenerse en pie y hacer algunos ejercicios de rehabilitación estáticos independientes como flexionar y extender la pierna derecha o izquierda.
Exoskeletons are electro-mechanical systems coupled to the body limbs focused mainly in increasing strength, speed and performance. The main applications are in the military, industry and medicine, particularly used for the rehabilitation in the extremities. In this paper we presented a exoskeleton with two degrees of freedom for rehabilitation of ankle and knee. The design and construction are based on the instrumentation and control of a right lower limb orthoses. The Exoskeleton uses sensors that estimate the force produced by the human, these sensors are coupled in the SEA (Series Elastic Actuator) used for amplify human strength. The amplification strength can be increased or decreased as needed, allowing the user an evolutionary improvement to reach rehabilitation. The exoskeleton has sensors for estimated angular position and angular velocity of joints, which are used to control the leg movement. The goal is to design a low-cost exoskeleton that provides a reduction in the effort required by the user to remain in in a standing position and to do some static rehabilitation exercises such as flexion and extension of the legs.
ABSTRACT
Polymers synthesized by plasma derived from pyrrole have been recently implanted in rats with spinal cord injuries (SCI) using a complete section model; the polymers contribute to the functional recovery after the injury. In this work, the SCI in rats was studied using noninvasive techniques such as magnetic resonance imaging (MRI). Also computerized axial tomography taken chronologically with and without polymeric implants. 3D reconstructions were used to follow the structural arrangement, the location of the implant and the formation of cysts. MRI shows a clear differentiation between white and gray matter, the implanted material and cysts due to secondary damage after the injury.
Polímeros sintetizados por plasma derivados del pirrol, han sido implantados en ratas con lesión de médula espinal (LME) usando un modelo de lesión por sección completa; los polímeros contribuyen a la recuperación funcional después de la lesión. En este trabajo, la LME se estudió usando técnicas no invasivas como imágenes por resonancia magnética (IRM) y tomografía axial computarizada tomada cronológicamente en sujetos con y sin implante polimérico. Se usaron reconstrucciones 3D para seguir el arreglo estructural, la localización del implante y la formación de quistes. Las IRM muestran una clara diferenciación entre materia gris, materia blanca, material implantado y quistes formados debido a los mecanismos de daño secundario después de la lesión.
ABSTRACT
El cultivo de la vainilla se lleva a cabo ampliamente por medio de propagación clonal, de manera asexual por cortes de tallos y la producción de frutos se realiza por autopolinización. Esta práctica inhibe la variación genética y la emergencia de nuevos individuos por recombinación sexual. Por lo anterior, se considera necesario realizar cruzas por propagación sexual entre especies para obtener nuevos individuos con características deseables para el cultivo. En el presente trabajo se obtuvieron híbridos de dos especies de vainilla como parte de un programa de mejoramiento genético. En general, las semillas híbridas obtenidas que presentaron mayor porcentaje de germinación fueron las cruzas interespecíficas interespecíficos de V. planifolia y V. pompona (85%), seguido de la cruza inversa V. planifolia y V. pompona (57,9%). Las semillas producto de V. pompona autopolinizada obtuvieron valores muy bajos de germinación (10,8%), mientras que las obtenidas de V. planifolia autopolinizada no presentaron germinación. El medio de cultivo más eficiente en todos los tratamientos fue el Murashige & Skoog (MS) adicionado con 400 mg/L-1 de glutamina y 80 mg/L-1 de sulfato de adenina.
The cultivation of vanilla is extensive clonal asexual propagation by cuttings and fruit production by artificial self-pollination. This feature tends to inhibit the genetic variation and the emergence of new individuals by sexual recombination. Therefore, sexual propagation between species it is considered necessary to obtain new individuals with desirable characteristics for cultivation. In this paper we were able to obtain hybrids of two species of vanilla. In general, the hybrids seeds obtained whit the higher germination percentage were interspecific crosses of V. planifolia and V. pompona (85%), followed by reverse cross V. planifolia and V. pompona (57.9%). Seeds obtained of V. pompona self-pollination were very low germination (10.8%) while those obtained from V. planifolia self-pollination showed no germination in any media culture. The most efficient medium for all treatments was the Murashige & Skoog (MS) supplemented whit 400 mg/L-1glutamine and 80 mg/L-1 of adenine sulfate.
Subject(s)
Germination/physiology , Germination/genetics , Germination/immunology , Vanilla aromatica/isolation & purification , Vanilla aromatica/analysis , Vanilla aromatica/antagonists & inhibitors , Vanilla aromatica/pharmacology , Genetic Enhancement/statistics & numerical data , Genetic Enhancement/methodsABSTRACT
El rol que se le asigna a la laparoscopía en el manejo de las enfermedades hepáticas ha cambiado debido al uso de la biopsia dirigida por imágenes. La laparoscopía, sin embargo, permite la inspección directa de la superficie hepática y de la cavidad abdominal así como también la toma de biopsia. Con la finalidad de evaluar la utilidad de la laparoscopía y específicamente el valor diagnóstico de la visualización directa de la superficie hepática, nosotros retrospectivamente recolectamos información en 259 pacientes que se les realizó endoscopía. Se evaluó la contribución de los hallazgos laparoscópicos para el manejo de los pacientes y el valor del diagnóstico laparoscópico comparado con la histología. La laparoscopía tuvo un rendimiento diagnóstico de 74 por ciento. El diagnóstico visual fue más exacto en pacientes con cáncer hepático (86 por ciento), pero fue moderado en los pacientes con peritonitis tuberculosa (78.5 por ciento) y cirrosis (69 por ciento). Nosotros concluimos que la laparoscopía continúa siendo un procedimiento de gran valor diagnóstico especialmente en los casos donde se requiere evaluar exactamente la arquitectura hepática, con baja morbilidad y sin mortalidad
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Peritonitis, Tuberculous/diagnosis , Laparoscopy , Liver Neoplasms/diagnosis , Peru , Biopsy, Needle , Liver Cirrhosis/diagnosisABSTRACT
Un factor importante en el desarrollo de planes educativos, en la lucha contra la epidemia VIH/SIDA es la comprensión de los conocimientos, actitudes y prácticas que la población tiene acerca de la enfermedad, de forma que se puedan promover prácticas adecuadas y proveer información pertinente y suficiente. El Banco de Sangre del Hospital-Escuela, el más grande de el país, procesa alrededor de 12,000 unidades de sangre por año de aproximadamente 6,000 donantes. La recolección se hace de dos tipos de donantes, i.e., no remunerados ("familiar" y "altruistas") y remunerados ("profesional" o "pagado"). Los riesgos mas importantes que se detectaron en los donantes para la adquisición de la infección VIH, fueron promiscuidad sexual (81% para "profesionales" y 55% para "familiares"), homo/bisexualidad (6%), transfusión sanguínea previa (4%) y tatuaje (12% y 7% respectivamente). El uso de drogas endovenosas o contactos sexuales con drogadictos I.V. fué casi imperceptible. Los donantes de sangre tienen miedo de enfermar de SIDA, exiben factores de alto riesgo para adquirir ETS incluyendo VIH, están haciendo pocas acciones para disminuir la transmisión (56% uso de condón, y tienen buena disposición para ayudar a los pacientes con SIDA. La seroprevalencia encontrada fué de 0.3%. Concluimos que es necesario reforzar el programa educativo e implementar el escrutinio clínico-epidemiológico de donantes para impedir la donación de personas que presentan factores de alto riesgo
Subject(s)
History, 20th Century , Blood Donors/education , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Acquired Immunodeficiency Syndrome/prevention & control , Health Surveys , HIV Infections/prevention & control , HIV Seroprevalence , Honduras , Honduras/epidemiologyABSTRACT
Existen múltiples evidencias que establecen la importancia de las lipoproteínas como factores de riesgo en la génesis de la ateroesclerosis. Los estudios epidemiológicos realizados en paises desarrollados han revelado que aproximadamente un tercio de los sobrevivientes de infarto miocárdico menores de 60 años tienen hiperlipidemia. El estrés que ocurre en las primeras horas a partir del inicio del infarto ocasiona ciertos cambios metabólicos, principalmente una disminución del colesterol total, del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad y un incremento generalmente ligero de la glucemia. Con el objeto de establecer la prevalencia y magnitud de los trastornos del metabolismo de las lipoproteínas que ocurren en sobrevivientes de infarto miocárdico residentes en la ciudad de México se realizó un estudio prospectivo en 106 pacientes que fueron internados consecutivamente en la unidad de cuidados coronarios del Instituto Nacional de Cardiología con el diagnóstico comprobado de infarto miocárdico agudo. Se incluyeron únicamente los pacientes menores de 60 años que se encontraban dentro de las primeras 72 del inicio del cuadro clínico y en esta etapa (fase aguda) se obtuvo el perfil de riesgo coronario y una muestra de sangre. En 81 de los 106 pacientes iniciales se contó con otra muestra de sangre tres meses después de ocurrido el infarto (muestra crónica). Al comparar los resultados de las muestras aguda y crónica de estos 81 pacientes se observaron diferencia importantes de los parámetros lipídicos. El valor medio para el colesterol total en la muestra aguda fue de 225 mg/dl., el valor correspondiente para la muestra crónica fue de 240.5 mg/dl (p<0.005). Se observaron cambios similares, altamente significativos para la fracción asociada a las lipoproteínas de baja densidad...
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Hyperlipoproteinemias/metabolism , Myocardial Infarction/metabolism , Blood Glucose/analysis , Cholesterol/blood , Hyperlipoproteinemias/diagnosis , Prospective Studies , RiskABSTRACT
Estudio descriptivo de corte realizado entre el 1 de Junio y el 15 de Julio de 1988 en 15 mujeres programadas para histerectomia en el Hospital San Ignacio o de la Samaritana. La informacion se obtuvo mediante una entrevista estructurada a la que siguio una entrevista sicoterapeutica para corregir la informacion erronea y reducir los temores de cada paciente. La edad promedio de los sujetos de estudio fue de 52.3 anos, el 33.3 por ciento no habia asistido a la escuela o solamente tenia algun nivel de educacion primaria. El 33.3 por ciento estaban casadas, el 20 por ciento eran solteras o viudas y el 13 por ciento estaban separadas o vivian en union libre. Quienes convivian con su pareja tenian una relacion estable de 14 anos en promedio. El 53.3 por ciento estaban menopausicas y el promedio de hijos fue de 3.6. Todas fueron informadas por el medico respecto a la cirugia, sinembargo muchas desconocian en que consistia, suindicacion, y la via de abordaje quirurgico. Todas ignoraban las molestias portoperatorias por vendaje, tubos, drenes etc. El 26 por ciento no sabia las repercusiones fisiologicas de la intervencion. La capacidad reproductiva y la menstruacion, se asociaron a juventud y vitalidad; el utero se relaciono con satisfaccion durante las relaciones sexuales y algunas expresaron temor a cambios de su imagen por obesidad y la cicatriz. No hubo relacion entre nivel educativo y los sentimientos y creencias frente a la cirugia. Se sugiere hacer un protocolo de preparacion preoperatoria que involucre informacion respecto a la cirugia y el postoperatorio, y facilite discutir las creencias y el impacto en la vida personal